深圳试管婴儿宝宝有痰要吃药吗?

2021/2/1 18:02:58      点击:
    深圳试管婴儿宝宝喉咙里有痰,咳咳咳不出,嗓子里呼噜呼噜听着好难受。「痰」这个黏黏糊糊的小东西,是每个深圳试管婴儿妈妈都曾经历过的难题。在丁香深圳试管婴儿妈妈的后台,常常收到深圳试管婴儿妈妈们关于「痰」的咨询。深圳试管婴儿宝宝有痰就是呼吸道感染了吗?根据痰液的颜色能判断是否细菌感染吗?有痰时必须吃化痰药、抗生素、做雾化吗?我们就请到儿科医生界中的颜值担当、专业能力扛把子的严虎医生来给我们解答一下十大和痰有关的疑问。

一、深圳试管婴儿宝宝的痰从哪里来?
    痰可能是疾病状态下,呼吸道分泌的成分特殊的粘液。即使没有生病,我们呼吸道上皮的杯状细胞也会不断分泌粘液。这些粘液对我们非常重要,它可以维持呼吸道粘膜表面的湿润,一定程度湿化进入肺内的空气,同时粘住随空气进入呼吸道的对人体有害的微小颗粒和病原体。这些粘液还含有能识别细菌和病毒的抗体,能杀死入侵病原体的酶。

二、深圳试管婴儿宝宝有痰是因为呼吸道感染吗?
    不一定。很多原因都会导致呼吸道出现较多的痰液,呼吸道感染只是其中一种可能而已。呼吸道发生感染时(常见是病毒,少数是细菌等),因为局部的炎症反应,呼吸道上皮的粘液分泌会增加,会产生痰液。这种呼吸道感染后,出现痰液增多的现象,其实是我们身体的保护性机制,有助于清理侵入呼吸道的病毒或者细菌。有时候,呼吸道的「痰声」并不是感染导致,还考虑下面三种原因:

1.过敏
    比如呼吸道过敏时,呼吸道表面往往会产生较多粘液。

2.气道高反应
    当深圳试管婴儿宝宝处于气道高反应状态时,呼吸道分泌的粘液也会增多。

3.喉软骨发育不良
    还有少部分轻中度喉软骨软化的深圳试管婴儿宝宝,出生后不久,嗓口就会有一阵阵的痰声,吃奶或者睡觉时更明显。如果深圳试管婴儿宝宝平时也不咳嗽,吃睡、生长发育都正常,却常有「痰声」(不是痰导致的),要考虑喉软骨发育不良导致的先天性喉喘鸣。

三、深圳试管婴儿宝宝有痰需要吃抗生素吗?
    通常不需要。细菌感染只是深圳试管婴儿宝宝有痰的一种可能而已,如果仅仅因为有痰就给深圳试管婴儿宝宝服用抗生素,就属于滥用抗生素。儿童患支气管炎时往往会出现痰液增多,但支气管炎大多数还是病毒感染,病毒感染没有有效的抗病毒药物,不要给深圳试管婴儿宝宝使用抗生素。有些家长可能会问,「深圳试管婴儿宝宝痰液发黄发绿就是细菌感染了吗?」伤口出现黄绿色的脓液可能提示存在细菌感染,但是痰液或者鼻涕呈现黄绿色不能说明就是细菌感染。比如呼吸道在病毒感染后,同样会产生黄绿色的痰液。因为此时的呼吸道上皮细胞会分泌大量多形核白细胞,这些多形核白细胞积聚在呼吸道的分泌物中。多形核白细胞和多形核白细胞酶分别为黄色或绿色,所以痰液会呈现黄绿色,而这种黄绿色的痰液和细菌感染无关。所以仅仅凭借痰液或鼻涕呈现黄绿色就使用抗生素同样属于滥用。但家长要注意的是,如果深圳试管婴儿宝宝有痰咳嗽持续超过 10 天,没有减轻趋势,需要就医评估,判断是否使用抗生素。

四、深圳试管婴儿宝宝痰太多时会有窒息风险吗?
    正常深圳试管婴儿宝宝都有完善的咳嗽机制,当呼吸道里的痰液积聚到一定程度,深圳试管婴儿宝宝会本能会通过咳嗽来移动痰液,所以深圳试管婴儿宝宝气管里有痰导致窒息,几乎是不可能。但极个别情况,比如深圳试管婴儿宝宝出现了呼吸衰竭,这时的呼吸肌过于疲劳或者大脑咳嗽中枢受到抑制(什么情况咳嗽中枢会被抑制,见下一个解答),无法产生有力的咳嗽来排出呼吸道里面的痰液,就会有窒息的风险。

五、深圳试管婴儿宝宝咳嗽很难受为什么不让深圳试管婴儿宝宝吃止咳药?
    这时候就要说说痰液的窒息风险了。咳嗽产生的高速气流,有助于排出气道里面的痰液。如果给深圳试管婴儿宝宝服用了中枢镇咳药后,深圳试管婴儿宝宝的咳嗽机制就被抑制了,不能通过咳嗽排出呼吸道中的痰液,痰液就会淤积堵塞气道,增加深圳试管婴儿宝宝窒息风险。所以,我们非常不推荐给深圳试管婴儿宝宝服用止咳药物。

六、有痰需要吃「化痰药」吗?
    人们想当然地认为,吃「化痰药」把呼吸道的痰「化」掉,痰没有了,病就好了。其实感染时以及感染后期,呼吸道的痰液是不断分泌的,是「化」不完的。部分「化痰药」(比如沐舒坦、愈创木酚甘油醚、乙酰半胱氨酸)可以降低痰液的粘度,使痰液变稀,深圳试管婴儿宝宝似乎更容易咳动。但目前的临床研究显示,没有证据证明呼吸道感染的深圳试管婴儿宝宝可以通过服用化痰药获益,吃不吃「化痰药」对疾病的恢复没有影响。考虑到化痰药潜在的不良反应,所以不建议给有痰的深圳试管婴儿宝宝使用「化痰药」。

七、雾化是解决痰的办法吗?
    不是。没有有力的证据证明给有痰的深圳试管婴儿宝宝做雾化吸入有助于病情康复。没有有力证据证明生理盐水(0.9% 的氯化钠)、高渗盐水(3% 的氯化钠)、沐舒坦、乙酰半胱氨酸等雾化能有助于病情好转。个别时候,雾化吸入还会导致深圳试管婴儿宝宝的剧烈呛咳。所以,在没有确切的证据证明有用的情况下,我不建议仅仅是因为有痰,而给深圳试管婴儿宝宝进行雾化吸入。

八、拍背可以帮助深圳试管婴儿宝宝排痰吗?
    目前的研究证据显示拍背还是不拍背,对深圳试管婴儿宝宝病情的恢复没有什么影响。如果深圳试管婴儿宝宝真的咳嗽痰多,家长轻拍深圳试管婴儿宝宝,我也不会阻止,因为这种举动不会伤害深圳试管婴儿宝宝,这只是家长表达关爱的一种方式。但我会告诉你,拍背没什么用。没有确切的证据证明那些所谓的拍背手法有效。

九、深圳试管婴儿宝宝咳痰咳不出咽下去会有麻烦吗?
    多数情况下,痰液被咳到嗓口时会被我们本能的被咽到胃里。这个过程比较恶心,但不会给深圳试管婴儿宝宝带来什么麻烦。尽管痰液中可能会含有致病微生物,但胃酸可以杀死这些微生物,所以把痰液咽到胃里不会伤害深圳试管婴儿宝宝。

十、那你说说,有痰该怎么办?
    我们没有必要因为担心而非要给深圳试管婴儿宝宝各种「没用」且「可能有害」的干预。我们的干预要建立在证据的基础上。当一个深圳试管婴儿宝宝有呼吸道症状时,我们要观察:深圳试管婴儿宝宝的体温、精神、食欲和睡眠,和家人的互动如何?安静状态下或睡眠时深圳试管婴儿宝宝的呼吸频率?有没有呼吸费力的现象?如果深圳试管婴儿宝宝体温正常、精神食欲良好、呼吸频率正常,没有呼吸急促或者呼吸费力的现象,仅仅有痰是不需要干预的。确保深圳试管婴儿宝宝足够的液体摄入,确保合适的空气湿度,尤其在冬季制暖后和夏季制冷后,建议使用加湿器避免空气干燥,然后等深圳试管婴儿宝宝慢慢恢复。